哮喘患者停药难题有解了？最新预测模型出炉！

早就过量抗帕金森氏症类固醇且无帕金森氏症癫痫的患儿通常会面临一个解决办法：应该需权衡中毒者？中毒者后可以尽量避免类固醇带来的病症，从而改善患儿的生活密度。然而，中毒者也可能带来帕金森氏症入院的高风险。为了进一步探究该解决办法的答案，来自荷兰的教授 Kees 等人展开了一项数据分析，该数据分析旨在明确帕金森氏症入院和帕金森氏症一直病症的计算持续性，并建立患儿病症的计算框架。该项数据分析结果发表在近期的 The Lancet Neurology 杂志中。

历史学者对 Pubmed 和 Embase 数据库中的文献展开了系统彻底改变和 meta 分析，扩展到了无帕金森氏症癫痫的患儿停用抗帕金森氏症类固醇以及帕金森氏症入院相关配置文件数据分析。排除手术治疗及症状性帕金森氏症相关的数据分析。基于所有患儿数据计算求生曲线和高风险比，按照逆序的方式选择最强计算持续性并转变成生成患儿高风险计算框架。

该项 meta 分析共扩展到了 10 项数据分析共 1769 则有患儿。中位随访时间为 5.3 年。扩展到了前所瞻性、彻底改变性和随机对照临床数据分析，包括儿童和患儿。812 则有（42%）患儿频发了帕金森氏症入院。136 则有患儿在其随访的最后一年频发了帕金森氏症。

帕金森氏症入院的独立计算持续性包括帕金森氏症大大降高于前所帕金森氏症的持续时间、停用抗帕金森氏症类固醇以后所无帕金森氏症癫痫的时间、帕金森氏症发病年纪、热性惊厥病史、帕金森氏症大大降高于前所帕金森氏症癫痫的周内、无自限性帕金森氏症病症、发育迟滞以及中毒者前所 EEG 痫性间歇性放电（见所示 1）。

所示 1. 帕金森氏症入院的计算框架

在随访最后一年频发帕金森氏症的独立计算持续性包括帕金森氏症大大降高于前所帕金森氏症的持续时间、停用抗帕金森氏症类固醇以后所无帕金森氏症癫痫的时间、中毒者前所过量抗帕金森氏症类固醇数量、女性、帕金森氏症家族史、帕金森氏症大大降高于前所帕金森氏症癫痫的周内、之外性帕金森氏症癫痫以及中毒者前所 EEG 痫性间歇性放电（见所示 2）。除此以外框架计算帕金森氏症高风险的一致性百分比为 0.65，计算一直无帕金森氏症癫痫的一致性百分比为 0.71。

所示 2. 帕金森氏症中毒者后 10 周内无帕金森氏症癫痫的计算框架

临床医师根据该数据分析的两个计算框架，就可以在帕金森氏症患儿中毒者以后所综合评估患儿各种持续性，计算其 2 年或 5 年入院高风险以及 10 周内无癫痫的有可能。如入院高风险很高，则需权衡继续口服；如入院高风险高于，且 10 周内一直无癫痫的有可能相当大，则可以权衡中毒者。对临床医生的出发点具有更高的指导意义。

总之，该数据分析提供了对儿童和帕金森氏症患儿基于循证医学的计算框架，可帮助计算患儿中毒者后的病症情况，包括帕金森氏症入院以及一直无帕金森氏症癫痫的高风险。但该数据分析的都有局限在于无一直使用帕金森氏症类固醇的对照组，且对于一直无帕金森氏症癫痫无统一定义。

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编辑： 杨丽立