经典病例解析：手把手教徒你治疗强攻击性患者

崇德前崇德叶痴呆，是指患儿缓慢显现出人格彻底改变、言语语言障碍及犯罪行为极其，脑部影像学显示崇德前崇德叶流失，而病理学检查未找到 Pick 细胞质及 Pick 细胞的痴呆综合症，中老年多见，有约占有全部痴呆病患的 1/4。有约 1/4 的崇德前崇德痴呆病患存在 Pick 细胞质，可病患为 Pick 病。崇德前崇德痴呆只不过值得注意 Pick 病及细菌性类似的 Pick 综合症，后如崇德叶痴呆和发特质完成特质Anita等。发作全盛期为 60 岁，女特质较大。

近期，显现出多例由难治特质病症所引起的崇德前崇德叶痴呆，乔治亚州大学西南方医疗机构的医学哲学哈佛大学 Jha 哈佛大学及 Matthew Byerly 哈佛大学对相关案例的放射治疗步骤完成了探究，并将数据分析结果公开发表在 2015 年 12 月末的 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志上。

X 老友，26 岁，病患为原发特质难治特质分裂特质情感语言障碍，双向型，以及暴力行动人格语言障碍，并且由于浓烈的偷袭特质被转送往我们的东部法医病症该医院。在之当年的该医院里头，他在三周的时间里头偷袭了该医院的员工和其病友超过 33 次，并且被链条有也就是说 31 次，参与者有也就是说 18 次，封闭 16 次。

X 老友 18 岁就抑郁症病症，因为他的偷袭犯罪行为，不太可能中风不下 10 次。通常，他要注射两种或两种以上的抗击病症本品和恐惧油脂，并接受电休克放射治疗，却很难显著的。

在我们中心中风的当年九个月末里头，我们继续给以他之当年病患的可视放射治疗，注射两种或两种以上的抗击病症本品、丙戊草酸以及一种或多种苯二氮卓本品物。但是，这些放射治疗都很难功效，还需要每天容均 3.89 天内的有也就是说或封闭。于是，在第十个月末时，在另一个病症学家自组我们的的团队后来，这个病患的病患和放射治疗给以再度审视和审计。

X 老友外祖母在一个大城市，握有一个容凡的童年，完成学业时，是全班比较好的学生之一，在大家毕竟，他是一个有公益、善良、言行举止优雅的中学生。而他所有的演进是在中风后来发生的，他开始完成掠夺式的主动偷袭。

一般来说他故意找医务人员帮忙，然后借机偷袭他们；一般来说一定会打在房顶上睡着的病友；或者是打技术人员，让他们受伤，如把他们骨骼再次出现、把椿打掉甚至让他们耳聋。脑部 MRI 显示：X 老友的崇德前崇德叶有显著的大脑皮质流失，但这些表现却并很难在之当年八年的 MRI 上报出。中风后一年复查 MRI，流失处并很难任何相当可观的每况愈下。

脑部认知科学也做出审计说明，崇德前崇德叶大脑皮质流失使动态显著巩固，但小脑与顶叶的动态相对保持一致较好。脑部学家、脑部认知科学家与信念分裂症数据分析者将这些结果完成讨论后决定采取行动新的病患：崇德前崇德叶痴呆。

另外，在中风后来，病患显现出过两次有用均特质抑郁症，而病患和亲友否认之当年显现出过抑郁症，该医院也未曾有过相关记录下来。为了完成大规模找到，放射治疗的团队要求将讯息特赦到病患全家人的所有该医院，就此找到了病患 19 岁左右，由于四肢强直阵挛特质抑郁症发作而去急救室就诊的报告。

在咨询过脑部病学家后，病患病患为抑郁症有用均特质抑郁症。由于容的运用于强化了病患的犯罪行为，脑部病学家建议不减小容的用量，并且加用抗击抑郁症本品物。

从由此可知 1 我们可以找到，X 老友的本品物放射治疗，在第 10 个月末被换成了容，以强化其信念症状和偷袭特质，丙氨基雌激素以强化其暴力行动，奥卡西容放射治疗有用均特质抑郁症。

随着简化放射治疗，患儿的偷袭犯罪行为急剧的减小了，但是在第 13 个月末告一段落时，由于容的适量，偷袭特质又显著增多了。甚至在第 16 个月末时，再度自组容，暴力行动仍在增加，此时，也对他们所在位置的生存环境采取行动了彻底改变。数据分析找到，痴呆病患对他们所在位置的生存环境尤其敏感，并且一般对出名的速写增设和正因如此反应会较差。

他被收容在该医院的侧楼，与其他患儿分离，但不被限制去露天。由此可知 1 显示，这种生存环境的彻底改变大大减小了他的偷袭犯罪行为。两星期之前，在第 20 个月末时，将丙氨基雌激素适量造成了了患儿偷袭特质的急遽增加。第 22 个月末时，自组舍曲林，仍有暴力行动，但明显减小了许多。

舍曲林注射几个月末后，X 老友再也很难显现出过暴力行动，从 25 就其 27 周，很难任何有也就是说记录下来。第 27 月末末时，X 老友的用本品是容 400 mg/天，丙氨基雌激素肌注 300 mg/周，奥卡西容 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙阿克坦 1000 mg/次，一天两次。

由此可知 1 有也就是说至多和中风后来病患对本品物放射治疗的反应会：A 为 1～10 月末，两个及两个以上上的抗击病症本品物、丙戊草酸、及一种或一种以上的苯二氮卓本品物的为首运用于；为第 10 个月末，丙氨基雌激素肌注、容、奥卡西容自组，其余本品物适量；C 为第 13 个月末，容适量；D 为第 14 个月末, 容再度加量；E 为第 16 个月末，生存环境彻底改变使偷袭犯罪行为减小；F 为第 20 个月末，肌注丙氨基雌激素从 300 mg/周适量至 150 mg/周；G 为第 21 个月末，肌注丙氨基雌激素再度增至 300 mg/周；H 为第 23 个月末，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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编辑： 张秦溪