罕见病例：渐进颞极膨出伴癫痫发作

自发病态颞极膨出随之而来的难治病态丘脑帕金森氏症在临床上很少见，近年来却呈增长趋势。尽管许多外科尽可能必需控制帕金森氏症心脏病，但找回期望外科手术解决方案依旧很难于，因为致痫冶的精确仅限于无法找回，且在特定的原因下如何对膨出病冶进行修复也未全然确证。

日本东京大学医学院神经外科 Shimada 博士通过报道两例颞极膨出伴帕金森氏症心脏病的个案，试附注去找回一种基于此种临床外观上疾病的外科手术解决方案，评论发表在近期的 World Neurosurgery 时尚杂志上。

个案 1：

病患男，21 岁。既往 5 年的难治病态帕金森氏症病历史学者，视频脑急电监测示睡眠期时有有一临床下的帕金森氏症心脏病急电娱乐活动（如附注 1）。在前颞底复制一枚诊断病态硬膜下急阴极之后，原有的帕金森氏症急电娱乐活动即被移除，且术后 MRI 当中并并未辨认出结构病态扭曲（如附注 2）。

附注 1. 个案 1 当中的脑急电附注，在长鼻急阴极插头一处（左下角所指）可见显着的心脏病急电娱乐活动

附注 2. 术前 MRI 并未辨认出显着病冶；术后三维 CT，双侧复制诊断病态颅内急阴极，在丘脑前正当北部（附注当中左下角附注），可观察到两到三个插头的心脏病时有期帕金森氏症样放急电，而在天鹅旁回的内侧丘脑插头上并未观察到放急电；可见左部有当中时有赤脑膨出（*）；D-I：在脑膨出（*）和急阴极（橙色左下角）时有假定一定的距离

个案 2：

病患男，39 岁，既往 5 年的难治病态帕金森氏症病历史学者并伴不小脑膨出（如附注 3），失败外科手术切除颞前叶后帕金森氏症心脏病被控制，而不须对脑膨出本身进行修复（如附注 4）。

附注 3. 个案 2 当中左侧当中时有赤脑膨出（*）伴前当中时有赤不小颚骨缺陷；左天鹅部无萎缩病态扭曲明确；C-F：术后 T1 加权像，示左前丘脑伴脑膨出部受控，三角囗指示受控线一处，图例指示当中时有赤脑膨出

附注 4. 个案 2 当中的脑急电附注，在长鼻和前丘脑插头可见帕金森氏症样急电娱乐活动

编者通过这两个个案充分说明了在自发病态丘脑脑膨出当中，致痫冶是局限在丘脑内。

对于在不须额外的修复过程下移除帕金森氏症心脏病来说，丘脑离断术是一个良好的外科手术选择。

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编辑： 程培训