教练癫痫发作，都是潜水阿布的祸？

作者丨复旦大学附属华山医院 章悦

来源丨章悦的公众号

科中都有个助手真是要学水胃，我想到她水胃很轻轻。这是我最近遇到的一个范例。

这个病患者是一名几位成年，她于 2018 年 3 翌年 15 日来华山医院脑部内科求医，她有着让人羡慕的业余球队—专职的水胃教练团。

在 3 翌年 10 日前她长期以来在给班主任花钱水胃培训，3 翌年 10 日她可畏完水发作一次观念阻碍，肢体抽动，舌头咬重伤，数分钟后睡眠中，显然这是一次抑郁症发作。先后她每日咳嗽头晕，脖子酸痛，萎靡不振，所以她来院求医了，来救命病患者未曾有花钱任何核对。

换掉花钱你，你的第一反应是什么？我的第一反应也是唯一的反应：气管大块。

因为曾我听王大学教授查房真是过，他有一例病患者是水胃员，曾暴发过多次颈气管大块。

当时我科病房床位满座，所以我建议到临近的医院求医，到了那中都便就收入院。同一天下午就显现出了结果，解法是并发症（上图 1）。腰穿捡显现出来；还有血性气泡，即并发症下腔显现出血。

上图 1 左侧颈内气管唯照相，右侧颈内气管远端见并发症，并伴有多根毛细血管狭窄

我以前不了解水胃，当我只见这个病人时我未曾什么基本概念，除了想到王大学教授的范例外，未曾有其他更加多鉴别病症，所以我将水胃对骨骼肌毒害花钱一些分门别类。

水胃产生的主要骨骼肌毒害有高于压重伤、减压病、钾中都面毒和毛细血管损重伤，其他不情况下严重的或者因果关系不清楚的损害有咳嗽、认知功能阻碍、冷酷举动转变、脑干阳性性病灶等，本文不展开讨论。

高于压重伤

首先来基础知识一下中都面学的医学知识，我们人类生活在地球上，时刻承受着热气对我们的舆论压力，即大高于压，其大小为 101.3 千帕，我们反驳已习以为常，未曾有任何感。

但是到了河中都就不一样了，当我们咋一翻滚到游泳池中都，我们第一感就是肩上被压住了，未曾错，这个就是水对我们眼睛的额外舆论压力。

当我们可畏伏水底 10 米，水就亦会额外给我们眼睛产生一个 101.3 千帕的舆论压力，根据玻义哑关系式，在计量定温下，理想水蒸气的密度与水蒸气的大气压力比值，所以随着舆论压力的减少，水蒸气的密度就亦会相应变小（见上图 2）。

上图 2 水平面上的高于压为 1 个大高于压，热气球每往水可畏水器 10 米，受到外界的舆论压力就亦会增大一个大高于压，而根据玻意哑关系式，水蒸气的密度和其所受的舆论压力相乘为一恒定计算，所以越往可畏水器，热气球的密度相应的越小。

比如可畏到水底 40 米，水底上的大热气球中都的水蒸气密度可以压得只有原来的 1/5。如果这个时候快要把热气球捡开，让它回到水底上，热气球中都的水蒸气密度亦会快要变小 5 倍，这却是是一次大爆炸，如果把热气球换掉花钱是人的话……（上图 3）。

上图 3 厄瓜多尔一名水胃员水过快，然后皮肤下产生大量的胃部

我们所真是的第一类的水胃毒害是高于压重伤，就是基于上述这个方法，是由于可畏伏或浮水底过快引发，它一般来真是暴发在人体显现出口狭窄的导管脊柱，比如哑道和胃（口部虽也是导管，但不得已屁股太大），可畏伏过快引发导管内水蒸气难剧压缩，导管壁上的肝脏或者体液大量渗显现出；浮显现出过快亦会引发导管内水蒸气难剧变小，胀破导管，这种反应随着深入可畏显现出而立竿见影。

哑：哑分为中都面哑和中哑。

中都面哑：鼓膜断裂引发哑聋，情况下严重的胀破面脑部管骨质引发周围性面瘫。

中哑：半规管断裂引发头痛。

胃：胃部是人体远超过的导管脊柱。

当胃部内水蒸气变小时热气破入毛细血管可引发脑部水蒸气病变，存在脑部纤维卵圆孔未曾闭者尤其轻轻。其胃癌难骤，一般来真是在浮水底 5 分钟内经常显现出现。

最常见于的呕吐是根本原因呕吐—观念阻碍，其他观感有抑郁症，偏瘫，视力阻碍和视觉阻碍等。脑部气栓的经常显现出现一般来真是和不适当的水胃习惯有关，当在水底灌装热气快耗竭时，人一般来真是亦会难着浮水底，并且在浮显现出过程中都面不懂得的水胃者亦会习惯性的屏气，这样一来就非常轻轻。

脑部气栓一般来真是几分钟到几小时内缓解，外科手术上呼吸困难用这两项的抗粒细胞药剂，而应该可用高于压钾高田，增大高于压以使脑部毛细血管中都面的泡泡密度变小以利于排显现出。

减压病

热气中都面的主要成分是乙炔（78%）和钾气（21%），它们在理化性质上不同之处于：乙炔不吸湿性水，钾气能略微吸湿性水（30 ml/L）；乙炔必须和肝脏中都面的人体内相辅相成，而钾气能和人体内相辅相成；乙炔必须被细胞民间组织并用消耗，而钾气可以被细胞民间组织并用。

所以当外界高于压很高时，乙炔被很不情愿地摁入人体民间组织中都面去，可它长期以来在以图逃离以寻求欺骗，如果此时快要外界舆论压力减高于，民间组织器官中都的乙炔就亦会被释捡进入肝脏，可乙炔也不受肝脏自视，所以它就勉强在肝脏当中都面过渡到一个一个吸管，如同开了一瓶果汁一样（上图 4），这个就是减压病的方法。

上图 4 这是一个脑部部，蓝色的是脑部表面的脊柱毛细血管，毛细血管中都可看到一个个吸管。这是审讯，真是明水胃病真亦会死人！

减压病累及手脚多脊柱包括骨骼肌（脑部、脊髓、外周脑部及毛细血管），其中都面脊髓受累观感最为情况下严重，可引发截瘫，累及脑部部的呕吐和热气病变相同。减压病和热气病变有时很难不同之处，两者可伴随存在。

因为民间组织向毛细血管释捡水蒸气并不需要一定间隔时间，减压病一般来真是暴发在浮水底的半小时到 1 小时之间，而不像水蒸气病变这么难。减压病的外科手术计划和热气病变相同于，要提醒的是病患者必定可用直擢为机转运，否则在高空中都面高于压愈发更加高于，肝脏中都面更加容易过渡到吸管。

钾中都面毒

在水底粉尘灌装钾气，胃中都的钾分压亦会擢为高。过高的钾分压亦会产生胃水肿，这也是我们平时可用呼吸机必须长间隔时间打纯钾的道理。

对于骨骼肌，过高的钾分压也有毒害，水胃者不太可能暴发头晕、恶心和抑郁症，如果水胃部门在河中都暴发抑郁症将十分轻轻，并且后援者也是显现出乎意料，捞人必须稍稍，捞快了亦会暴发上述的高于压重伤和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

气管大块

查找文献，可以提醒到水胃和气管大块有清楚的因果联系，受累毛细血管有颈气管、椎气管和主气管等，但其就其机理即便如此未曾研究成果清楚，可能和水底高于压压迫下颚毛细血管、在河中都转脖子及水蒸气栓子损害毛细血管壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

并发症

当我初诊时相信这应该是个毛细血管大块，但显现出乎意料是个脑干毛细血管的并发症，上网查找确实相同的个案极少，差不多一例相同情况下：

47 岁成年，因钾气耗竭难速擢为上水底，他送医 40 分钟后苏醒，但经常显现出现剧烈咳嗽，在当地按照高于压重伤外科手术。2 天后他回国入住当地医院，医生花钱 CT 提醒到是并发症下腔显现出血，遂行 DSA，提醒到脑部部前交通气管上有一 8X14 mm 的并发症（上图 5），其胃癌机理极为清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

上图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都示意脑部部前交通气管上的并发症

后记

户外活动重伤手肘，游泳重伤哑朵，翻滚水重伤眼睛，民族运动总有可畏在受重伤的后果。而真是到水胃民族运动大家就比起陌生了，这项民族运动在近几年来参与的人逐渐增高（比如我助手），它是一项可畏在后果很高的民族运动，脑部科医生并不需要对水胃毒害大大了解，才不至于像我一样遇到病人手足无措。

而水胃学习者不对反驳民族运动大大敬畏，不得不水胃前要对自己眼睛情况下下有适当分析；下水后务必要劝告专业部门护卫，必须擅自行动；结束水胃后要独自观察自己眼睛的情况下下，如有呼吸困难要立刻去医院求医。

希望这前言未曾吓坏我助手的，客观来真是水胃是一项不太好的民族运动。

撰稿人｜晓玮

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撰稿人： 文千翌年