癫痫能治愈吗?是不是需要毕生服药?
大部分患者都需要接受抗癫痫药物长时间医治。如果在服药医治期间10年没有发作,并且在停药后连续5年以上依然没有发作,可以称为癫痫的治愈,但只有一部分患者可到达这样的癫痫治愈状态。
哪些患者可以到达治愈状态呢?
这主要取决于癫痫的病因和患者以往癫痫的控制情况。比如「儿童良性局灶性癫痫」患者,不论是不是接受药物医治,到14~15岁以后通常能够自愈;相反,「青少年肌阵挛性癫痫」则需要长时间医治。
如果患者的癫痫发作是由病灶造成的,比如脑内软化灶、脑血管畸形、肿瘤、脑皮质发育障碍等,则需要更长时间的医治,非常难到达治愈。
多少比例的患者能控制癫痫长时间不发作?
大约80%的患者通过药物医治能够到达长时间不发作的状态,因此癫痫的医治效果应该是比较乐观的。如果能够严格依照医生的医嘱,并且调剂好生活方式,药物医治成功的可能性非常大。
如果用了两个或两个以上的药物大剂量医治,乃至出现药物副作用了,还是不能控制癫痫发作,那末就需要跟您的主治医生沟通是否是存在「难治性癫痫」。这部份患者也许可以通过手术、神经调控、生酮饮食,或其他一些新医治方法进行干预。
哪些因素会影响癫痫的医治效果?
首先是有没有定期服药。对癫痫患者,坚持服药是非常重要的,部份患者长时间服药以后看到自己不发作了,会自己减量或停药,这是造成癫痫复发最常见的缘由。另外需要注意生活方式,失眠、情绪紧张或饮酒都有可能造成癫痫复发。只要坚持服药并控制好生活方式,医治效果应该是比较乐观的。
癫痫是否是很容易复发,如果出现了复发该怎么办?
服用抗癫痫药物以后,到达3~5年以上没有发作才可以缓慢减用或停用药物。通常停药以后第一年内复发率会比较高,约25%,以后复发率会愈来愈低。
癫痫复发的几率还取决于病因,如果是大脑病灶引发的癫痫发作,如脑内软化灶、脑皮质发育障碍、脑血管畸形或肿瘤,这部份患者停药以后的复发率是比较高的。相反,对磁共振检查阴性、原来发作频率较少的患者,停药复发的比例会低一些。
我们通常把癫痫复发分为两类,一类是引发性的,一类是非引发性的。引发性的比如大量饮酒、服用特别药物或停用药物,去除或修正这些引发因素后癫痫的控制就会恢复良好。如果没有特殊引发因素而癫痫复发,则需要和主治医生沟通,看是否是需要调剂抗癫痫药物的剂量和种类。
一些患者出现漏服药物、减服药物或自行停药的情况,应当如何提高癫痫患者服药的允从性?
患者自行停用药物,一般是有缘由的。比如担心药物的副作用,或认为癫痫已治愈了。所以在初诊的时候就需要和医生进行充分沟通,制定比较详细的药物使用计划。如果出现了不良反应,也应当及时向医生反馈,比如出现了皮疹、肝肾功能伤害、情绪问题、嗜睡,或担心药物对生育有影响等,医生可根据情况对医治进行调剂。
其实在通常的医治剂量情况下,很多药物的不良反应是能够逐步消失的,或调剂药物剂量以后,不良反应能够减轻。
另外,养成好的用药习惯也非常重要,可在日记本或手机上面标记每天的服药情况。如果非常繁忙,您也可以跟医生沟通,能不能减少服药次数,或换用每天只需服药一次的药物。
患者自行停药会造成甚么后果?
有些患者会突然停用药物,可能是忘记服用了,或是自己想停用药物。这常常会造成癫痫复发,而且复发后病情会比以往更严重。在临床上也常常看到这样的患者,药物停用以后,有一部分患者再重新使用原来的剂量就不能很好地控制发作。所以,我在此呼吁癫痫患者不要自行停用和减用抗癫痫药物。
抗癫痫药物是不是对智力有影响?
确切有很多患者担心抗癫痫药物会引发智能和记忆的下落。一部分患者使用了某些抗癫痫药物以后,会觉得大脑反应迟钝,或觉得记忆力不如从前了。有一部分确切是药物引发的不良反应,但也有可能是患者主观的心理作用。
所以,要跟医生充分沟通来判断是不是是药物造成这样的不良反应,如果确切是药物引发的,可以调剂药物剂量或换用其他药物。
其实,减药或停药引发癫痫反复发作,对智力和记忆力的伤害要远远大于抗癫痫药物本身。所以要注意权衡利弊。
电视或网络上号称可以治愈癫痫的「秘方」广告,可信吗?
我们从事癫痫专业的医生非常痛恨这类虚假医药广告。这些骗子医院和广告会利用患者急切求医的心态,打着高科技根治癫痫的幌子,比如微创医治、纳米医治、激光治疗、干细胞医治等概念,诱骗患者。许多患者为此花了很多冤枉钱,更重要的是耽误了癫痫的正规医治,这非常惋惜。
所以建议癫痫病患者一定要去正规的医院和医生那里救治,不要受骗上当。
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